人工流产后,怎样避孕才最好?

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济阳县妇幼保健计划生育服务中心(世界避孕日) · 2017-01-05 03:33

人工流产后,怎样避孕才最好?

工流产后很多姑娘都会倍感轻松,恼人的非意愿妊娠已经结束,终于不用再担惊受怕;而且人工流产毕竟是一次医疗行为,再次妊娠估计不会那么容易吧?

 

其实不然!

人流之后一身轻?早咧!



临床上,人工流产后不久再次进行人工流产术者并不罕见,有些再次非意愿妊娠甚至发生在人工流产术后月经尚未恢复时。

 

资料显示,人工流产后女性最早11天可以恢复排卵,术后月经恢复时间平均为33.8天,约67%的女性会在第一个周期恢复排卵。一旦恢复排卵,就意味着意外妊娠的可能[1]

 

因此术后第一次性生活采取有效的避孕措施显得更加重要,否则出现意外妊娠再次进行人工流产,是风险极大的高危流产,流产并发症也会随之增加。

 

 

避孕方式随性选?不明智!



说了这么多,结论很简单——人工流产后一定要应尽快落实避孕措施!降低重复流产是首要目标,这就依赖于高效避孕措施的落实,而且落实的时机也不容忽视,流产后即时行动才更有保障。

 

避孕方式多种多样,但不是每种都是“高效”的避孕方式。由中国妇女发展基金会、国家计生委科学技术研究所等单位联合发起的“流产后关爱项目(PAC)”中推荐了两类避孕方式:长效可逆的避孕方式(包括宫内节育器/宫内节育系统、皮下埋植等)和短效避孕药[2]

 


流产后医生为什么会开短效避孕药?



很多姑娘第一次接触短效避孕药可能是从流产之后开始的,不少医生都会开出短效避孕药的处方。

 

究其原因,不奇怪。WHO的相关指南就明确给出了人工流产术后应用短效避孕药的理由:①预防重复流产,尤其是短期内重复流产;②增加宫颈粘液的粘稠度,防止细菌入侵,预防盆腔感染;③促进经血排出,防止宫腔粘连;④雌激素成分促进子宫内膜快速修复,帮助女性恢复正常的月经周期[3]

 

不过,比较遗憾的是,大多数姑娘在身体恢复之后就放弃了继续服药。想想,恐怕是担心避孕药的副作用吧。其实,人们的担心往往并不在点上。常见的副作用,比如类早孕反应:轻度恶心、乏力、乳房肿胀等,一般会在3个月左右会自然消失。而短效避孕药长期服用的安全性已经得到广泛的证实[4]

 

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这是真的吗?短效避孕药可以一直吃到绝经?

 

其实,服用短效避孕药还有很多额外收益,全面权衡利弊才能做出更明智的选择。比如,短效避孕药可以通过抑制排卵,达到缓解痛经的目的,因服药的规律性和周期性,还可能会让原本不规律的月经变得更有规律[5];另外,所有的短效避孕药对由雄激素水平升高引起的痘痘都有潜在的治疗作用,而某些具有抗雄激素作用的短效避孕药治疗痘痘的效果更好[5]

 


年轻未育的姑娘也可以上环?


以往,大家对上环儿可能有着不小的偏见,现在新的证据不断涌现,你对上环儿的认识该翻新啦!

 

目前,一些国家的政府主管部门、研究机构或学术团体,如美国的疾病控制中心(CDC)和英国国家卫生与优化技术临床研究所(NICE)等都在通过制定或修订技术指南推荐长效可逆的避孕方法(包括宫内节育器/宫内节育系统、皮下埋植等)作为各年龄段女性避孕的首选,包括年轻未育的女性[2]

 

如能排除残留和感染,人工流产后立即放置宫内节育器/宫内节育系统是可行的。这时操作容易,不增加额外的医疗费用,还能减少月经间期放置后的疼痛和出血。这可能是因为子宫在恢复过程中,与置入的宫内节育器/宫内节育系统相互适应的缘故[1]

 

相对宫内节育器,宫内节育系统是更新一代产品,它多了一个含有孕激素的储存槽,能持续向子宫释放微量的孕激素,它可以帮助女性改善月经过多和痛经症状,对有月经过多、痛经史女性,流产后避孕可优先推荐宫内节育系统[4]。此外,国内有研究报道,宫内节育系统的带器妊娠率、脱落率、因症取出率都低于宫内节育器,使用时也多了一份安心[6]

 

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经历一次人流,好像经历一场风雨,当初的懊恼与悔恨,恐惧与忧虑,在尘埃落定之后变得释然,又难免夹杂痛楚。承认自己的失误,给自己爱和关怀,当然,也是时候重新考虑该如何避孕了。一个正确的抉择,不会嫌太晚。




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参考文献:

[1]程利南,人工流产后的避孕指导与服务,《中国计划生育学杂志》, 2008, 16(2):126-128

[2]吴尚纯,干玎竹,张文,我国人工流产后避孕服务,《中国计划生育学杂志》, 2015, 23(2):76-80

[3]王增杰,王秀霞,周敏,关凤云,人工流产后即时应用口服避孕药临床观察,《中国实用妇科与产科杂志》, 2009, 8(10):781-783

[4]李坚范光升徐苓. 复方口服避孕药临床认知问题解读. 中华妇产科杂志2015年1月第50卷第1期

[6]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组,中华妇产科杂志,2015,50(2):81-91.

[7]常青,杨合荣,王江,王琳,人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床观察,《中华妇产科杂志》, 2008, 43(5):385-387




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